Пищевые расстройства ведут к изменениям работы мозга, которые сохраняются спустя годы после выздоровления пациентов. К таким результатам пришли психиатры из Питтсбургского университета, проведшие сканирование мозга женщин, страдавших анорексией, спустя год после возвращения к нормальному весу.
Как профессор психиатрии Уолтер Кей, у молодых женщин, которые смогли вылечиться от анорексии (anorexia nervosa) и в течение года удерживали нормальную массу тела, мозговая деятельность все же сильно отличается от того, что наблюдается у здоровых женщин, не страдавших пищевым расстройством.
По словам исследователя, знание о различиях в функционировании мозга бывших анорексичек поможет психологам и психиатрам понять, почему женщины, в детстве проявлявшие черты крайне неспокойных и склонных к перфекционизму индивидов, чаще страдают от пищевых расстройств, нежели их более спокойные ровесницы. И, главное, почему эти черты личности, которые спровоцировали начало расстройства, продолжают оставаться частью характера даже излечившейся женщины.
«Сканирование мозга методом функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI) показало, почему люди, страдающие анорексией, в состоянии отказывать себе в пище и других удовольствиях. Кроме того, теперь мы понимаем, почему больные пищевыми расстройствами являются настолько неспокойными, склонными к саморефлексии и переживаниям, личностями», – отметил профессор Кей.
В рамках исследования профессор Кей совместно со своими коллегами изучали здоровье 13 женщин, которые уже давно избавились от анорексии и в течение по крайней мере одного года демонстрировали нормальный вес и наличие регулярных менструальных циклов. Контрольную группу исследователи сформировали из 13 здоровых женщин. Участницы каждой группы должны были ответить на вопрос, представлял ли вспыхивавший на экране компьютера вопросительный знак число большее или меньшее пятерки. Те, кто правильно угадывал ответ, получал вознаграждение в $2, те же, кто ошибался, зарабатывал $1.
В это время учёные сканировали определенные участки мозга женщин, в частности брюшной стриатум, функционирование которого связано с моментальными эмоциональными реакциями на поступающие импульсы, и хвостатые ядра, помогающие переводить сенсорную информацию в мысли и действия. В итоге выяснилось, что мозг здоровой и вылечившейся женщины действительно работает по-разному.
«В то время как область мозга, отвечающая за эмоциональные реакции у здоровых женщин, функционировала по-разному в зависимости от того, выигрывала женщина или нет, работа этой же области мозга у вылечившихся женщин в аналогичной ситуации не сильно варьировалась в ситуации выигрыша или поражения. Возможно, это происходит из-за того, что анорексичкам сложно получить моментальное удовольствие от действия, если последствия выигрыша не слишком сильно отличаются от последствий проигрыша», – отметила один из авторов исследования доктор Ангела Вагнер.
В то же время хвостатые ядра оказались более активны у выздоровевших женщин, при этом большая активность наблюдалась у тех дам, которые были более нервозны и легковозбудимы, нежели остальные. Возможно, это связано с тем, что женщины, в прошлом справившиеся с пищевым расстройством, более обеспокоены последствием своих решений и тем, чтобы совершать верные поступки, которые позитивным образом скажутся на их будущем. По словам профессора Кея, в типе темперамента, который демонстрируют излечившиеся пациентки, есть позитивные черты.
«Желание обращать внимание на детали и следить, чтобы все необходимые вещи были сделаны настолько корректно, насколько возможно, – отличительные черты, необходимые многим работникам, в частности медицинским», – отметил профессор, особо подчеркнув, что доведенные до уровня одержимости эти качества не могут не нанести вред человеку.
12:25 18 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
2
в инете про анорексии натыкаюсь на одни и те же статьи, которые перекочевывают с одних сайтов на другие, впрочем как и фото. ну, фото - это вобще отдельная тема…
эта статья показалась мне любопытной. как вам?
предлагаю выкладывать сюда интересные материалы, еще не намозолившие глаза.
12:27 18 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
3
в этом научном определении тоже нашла кое-что новое для себя:
Цитата их “Клинической психиатрии” Г.И. Каплан, Б.Дж.Сэдок:
А. Определение. Состояние, характеризующееся патологической боязнью ожирения и связанным с этим жёстким ограничением питания. Часто приводит к тяжёлому истоще¬нию, представляющему потенциальную опасность для жизни (согласно исследованиям, у 5-18% пациентов). Термин «нервная анорексия» не вполне отражает суть расстройства, поскольку анорексия означает отсутствие аппетита, а при этом заболевании аппетит не только не страдает, но даже может повышаться после периодов голодания. Только на поздних этапах болезни аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой искусственной рвоты снижается кислотность желудочного сока и происходят общие дистрофические нарушения. Больные доводят себя до истощения не из-за отсутствия аппетита, а из-за стремления похудеть вследствие болезненной убеждённости в собственной полноте. Они сознательно ограничивают не только количество, но и калорийность пищи, предпочитая овощи,фрукты и избегая блюд,от которых можно «растолстеть». Однако при этом больные проявляют интерес к приготовлению различных блюд для других членов семьи, что можно расценивать как сохранность аппетита и подавление влечения к еде. Этот термин продолжают использовать и в американской, и в отечественной психиатрии, хотя современные авторы считают нервную анорексию одним из психосома-тичских расстройств. Отечественные исследователи определяют нервную анорексию как болезненную (на¬вязчивую, сверхценную или бредовую) убеждённость в своей полноте. Она приводит пациентов к мысли о необходимости коррекции этого мнимого или чрезвычайно преувеличенного физического недостатка, результатом чего становится сознательное ограничение в еде с целью похудания, что приводит к соматическим и эндокринным расстройствам и физическому истощению. Изучение нервной анорексии в рамках пси¬хосоматической патологии наиболее целесообразно, так как психопатологические от¬клонения здесь первичны, а аноректическое поведение и соматические и эндокринные нарушения вторичны.
Таблица 14-1. Диагностические критерии нервной анорексии по DSM-IV A. Отказ поддерживать массу тела на уровне, который считается минимальной нормой для данного возраста и роста (например, похудание приводит к тому, что масса тела составляет 85% нормы или прибавка массы тела в процессе роста составляет менее 85% ожидаемой) Б. Выраженная боязнь увеличения массы тела или ожирения, даже при истощении B. Нарушение восприятия своей фигуры или массы своего тела, преувеличенное внимание к своей фигуре или к своему телу или отрицание того, что масса тела снижена Г. Аменорея у женщин с установившейся менструальной функцией, т е. отсутствие подряд по меньшей мере 3 менструальных циклов. (Аменорею диагностируют тогда, когда менструация возникает только под действием эстрогенов.)
Ограниченный тип нервной анорексии. Во время эпизода нервной анорексии у пациента не бывает приступов переедания, он не применяет средства для очищения кишечника (вызывание рвоты, применение слабительных средств, клизм) или диуретиков Нервная анорексия с приступами переедания и искусственным опорожнением кишеч¬ника. Во время эпизода нервной анорексии у пациента бывают регулярные приступы переедания, он применяет средства для очищения кишечника (вызывание рвоты, применение слабительных средств, клизм) или диуретики
Б. Диагноз, признаки и симптомы В. Эпидемиология 1. Распространённость — 0,5-1% девочек-подростков. 2. Возраст начала заболевания — 13-20 лет; заболевание часто связано со стрессовым событием. 3. Соотношение распространённости среди мужчин и женщин составляет 1:10-20. 4. Наиболее часто встречается в экономически развитых странах, в первую очередь у людей, чьи профессии требуют стройной фигуры, например у манекенщиц, балерин. У манекенщиц,балерин,актрис стройная фигура необходима для карьеры поэтому стремление похудеть у них, как правило, не имеет болезненной основы, даже несмотря на значительное, по сравнению с общепринятой нормой, снижение массы тела, и может быть направлено на привлечение к себе внимание. Так, известная манекенщица Твигги, благодаря которой в 60-70-х годах вошли в моду мини-юбки, стала знаменитой именно из-за своеобразного рекорда в похудании, но её худоба не помешала ей успешно выполнять свои профессиональные обязанности. Многие знаменитые певицы и актрисы периодически то резко худеют, то вновь полнеют, но вряд ли кто-либо из психиатров поставит им диагноз нервной анорексии.
Г. Этиология
1. Биологические факторы. Более высокий показатель конкордантности у монозиготных, чем у дизиготных, близнецов. В семье пациента часты случаи депрессивных расстройств, алкогольной зависимости или расстройств пищевого поведения. Возможна повышенная вероятность заболевания у сестёр. Нейрохимические процессы отражают уменьшение содержания З-метокси-4-гидроксифенилгликола в моче и спинномозговой жидкости, что предполагает снижение реагирования и активности норад-реналина. Активность эндогенных опиатов понижается вследствие голодания. Результаты позитронно-эмиссионной томографии показали, что метаболизм в хвостатых ядрах был более интенсивным во время состояния, вызванного анорексией, чем после прибавки массы тела.
2. Психологические факторы. Расстройство представляет собой реакцию на требование независимости и социальной или сексуальной активности в подростковом возрасте.
3. Социальные факторы. Мода на стройную фигуру и комплексы соответствующих упражнений. У пациента могут быть близкие, но непростые отношения с родителями. Вряд ли моду на стройные фигуры можно рассматривать как этиологический фактор этого расстройства, поскольку человек без личностных отклонений обычно разумно относится к моде, выбирая то, что для него приемлемо. Утрированное или сверхценное отношение к моде может быть проявлением девиации личности (например, истерической). В связи с этим целесообразнее говорить не о моде как таковой, а об особенностях личности как об этиологическом факторе. Многие современные девушки и женщины увлекаются различными диетами, регулярно используют слабительные средства, клизмы, пробуют патентованные средства для похудания, массажную аппаратуру, пояса, кремы, занимаются аэробикой, шейпингом, бегом и другими физическими упражнениями, чтобы похудеть. В отличие от больных нервной анорексией они, как правило, не скрывают от близких своего стремления похудеть и методов достижения желаемого. Личностям с истерическими чертами характера свойственна демонстрация окружающим своих усилий в этом направлении, они с увлечением обсуждают свои проблемы с любым заинтересовавшимся человеком, в гостях демонстративно отказываются от предлагаемых блюд, заявляя: «Я худею», «Я на диете* и пр. Возможны высказывания типа: «Я безобразно толстая» или «У меня ужасная фигура», но сами пациенты так не считают, они как бы напрашиваются на комплимент, ожидая опровержения от собеседника. У них нет дисморфофобических переживаний по поводу «безобразной фигуры», их беспокойство ограничивается вербальным уровнем. Некоторые личности с психастеническими чертами, высказывающие озабоченность деформацией фигуры из-за излишней полноты, легко переубеждаются окружающими и зачастую на этом успокаиваются, находя самооправдание погрешностям в диете, или придерживаются ограничений в разумных пределах. Вместе с тем многие девушки и женщины (реже юноши и мужчины) без каких-либо личностных девиаций действительно тратят много времени, сил и средств, чтобы похудеть или исправить недостатки фигуры, и нередко добиваются значительного снижения массы тела, но эти случаи не следует расценивать как нервную анорексию, поскольку они не сопровождаются дисморфоманией (недостатки фигуры не мнимые и отношение к ним не достигает степени навязчивой им бредовой идеи) и диссимуляцией (усилия по похуданию не скрываются); критическое отношение к своему поведению и возможность переубеждения сохраняются. Усилия дают, как правило, положительный эффект, но не приводят к дистрофии и не причиняют вреда их здоровью и внешности. Многие мужчины и женщины считают, что «лучше быть жизнерадостной толстушкой со свежим цветом лица и гладкой кожей, чем бледной, измождённой худышкой с обвисшей кожей», и этому мнению нельзя отказать в справедливости. Стремление походить на некий идеал может быть первоначальным мотивом для ограничения в питании у некоторых подростков, но всё же в большинстве случаев это не приводит к истощению. Для нервной анорексии типична патологическая, некорригируемая убеждённость в «излишней полноте» своей фигуры, противоречащая очевидным фактам (развитие дистрофии). Описаны случаи с летальным исходом, когда девушки доводили массу тела до катастрофического уровня — 35-32 кг. В чрезмерном увлечении модой, выходящем за разумные рамки и приводящем к каким-либо выраженным расстройствам, следует искать личностную патологию.
Д. Психодинамика 1. Неспособность психологически отделить свою личность от материнской. 2. Страх забеременеть. 3. Сдерживание сексуальных или агрессивных побуждений. Некоторые отечественные исследователи выделяют другие характерные проявления нервной анорексии. В основе расстройства лежит так называемая дисморфомания, которая включает дисморфофобию (ложное представление о внешнем уродстве) в виде навязчивости, сверхценных или бредовых идей, возникающих чаще в пубертатном возрасте и сочетающихся с патологическими чертами характера и явлениями деперсонализации. Выделены этапы заболевания: дисморфоманический, аноректический и кахектический. Важным симптомом заболевания является диссимуляция: пациенты скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки— незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку,выбрасывают её,прячут, отдают домашним животным и т.п.). На фоне собственного голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд. Наиболее яркое проявление болезни— отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении (некоторые больные теряют до 50% массы тела). Этому сопутствуют соматические и эндок¬ринные нарушения (истончение мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов, анацидный гастрит, атония кишечника, анемия, снижение уровня сахара в крови и др.). Больные не поддаются переубеждению и противятся попыткам их накормить.
Е. Дифференциальный диагноз 1. Соматические заболевания и расстройства, связанные с использованием психоактивных веществ. Соматические заболевания, например рак, опухоль мозга, расстройства желудочно-кишечного тракта, злоупотребление лекарствами, которое может привести к похуданию. 2. Депрессивное расстройство. У больного депрессией аппетит понижен, тогда как больной анорексией говорит о хорошем аппетите и чувстве голода (аппетит утрачивается только на отдалённых этапах заболевания). У больного депрессией отсутствует озабоченность калорийностью пищи. Он не боится располнеть или испортить фигуру. 3. Соматизированное расстройство. Похудание не столь значительно; отсутствует болезненный страх располнеть; аменорея не типична. 4. Нервная булимия. Случаи снижения массы тела более чем на 15% наблюдаются редко.
Ж. Течение и прогноз. 40% больных выздоравливают, у 30% состояние улучшается, в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму.
3. Лечение 1. Может быть амбулаторным или стационарным; проводится в педиатрическом, терапевтическом или психиатрическом отделении в зависимости от выраженности похудания и физического состояния больного. Пациенту с депрессией, высоким суицидальным риском или семейными проблемами показано лечение в психиатрическом отделении. Лечение в стационарных условиях обеспечивает гарантированную прибавку массы тела, устранение потенциально опасных для жизни больного последствий голодания, а также осложнений, связанных с нарушением обмена веществ. Определяется масса тела, которую должен набрать пациент, и разрабатывается программа лечения, которая включает контролируемый режим питания, пищевые добавки и кормление через желудочный зонд при отказе пациента принимать пищу. 2. Медикаментозное лечение. Пациенты с нервной анорексией часто резистентны к лекарственным средствам, и ни одно из них не является достаточно эффективным. Лучше использовать ципрогептадин и антидепрессанты при сочетании анорексии с большим депрессивным расстройством. Могут быть эффективны серотонинергические препараты, например бупропион. 3. Психотерапия. В целом при лечении нервной анорексии психотерапия малоэффективна. С помощью когнитивной поведенческой терапии, направленной на изменение отношения пациента к еде, питанию, своей фигуре и связанных с этим привычек, можно достичь определённого прогресса. Используется семейная терапия
12:30 18 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
4
цитирую слегка покоробившее меня высказывание на одном форуме врача-психиатора про лечение анорексичек:
“……Лечатся довольно легко, в стационарных условиях, при отсутствии намеков на гумманизм и правильной работе с родственниками…”
Roka, как тебе такое?
12:35 18 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
5
цитата опять такие наблюдения одного врача:
“…поверхностных наблюдений и расспросов о семейной ситуации девушек с анорексией. Они сами часто говорят о мягком, почти безвольном отце, не готовом сталкиваться с трудностями. При этом, если так можно выразиться, дефект воли отца они усиленно компенсируют сверхволевыми собственными усилиями. “
15:38 18 Декабрь 2009
vertigo
Новичок
сообщений 23
6
Ryjilka пишет:
цитирую слегка покоробившее меня высказывание на одном форуме врача-психиатора про лечение анорексичек:
“……Лечатся довольно легко, в стационарных условиях, при отсутствии намеков на гумманизм и правильной работе с родственниками…”
а ведь, по сути, так оно и есть… я лечилась дважды, но не в специализированных учреждениях по пищевым расстройствам, хотя и там прочувствовала это на себе. а еще читала про 14-ую больницу в москве, согласно мнению автора статьи, там сущий ад.
18:37 18 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
7
а разве у нас в Росии есть специализированные учреждения по пищевым расстройствам? ну кроме конечно клиники питания РАМН
то есть получается, что все их лечение в стационаре в психбольнице заключается в кормление под надзором? +нейролептики, побочкой которых является увеличивающийся аппетит и быстрый набор веса?
кстати, это тоже вопрос: насколько я поняла, в психушках анорексиков кормят нейролептиками только из-за наличия этих побочек - зверский аппетит и гормональные изменения с набором веса, а все речи про необходимость купирования неврозов и депрессий с их помощью - это все просто бла-бла-бла для родственников, как обоснование применения такой “жесткой” психотропной терапии?
19:20 18 Декабрь 2009
vertigo
Новичок
сообщений 23
8
ну вот та же 14-ая психиатрическая, куда меня так мечтает запихнуть маман. там есть центр по лечению анорексии и расстройств пищевого поведения. клиника городская, условия соответствующие, соостветственно и отношения персонала такое же… заставляют есть силой, после каждого приема пищи на два часа закрывают туалеты и все прочие прелести… мне об этом еще рассказывал один психиатр, который как раз специализируется по пищевым расстройствам.
я лежала в обычной больнице… есть заставляли, следили тоже сильно, подкармливали какой-то протеиновой дрянью, с родственниками работы не проводилось НИКАКОЙ. но в итоге, я лишь скинула полтора кило за время лежания там. в общем, толку никакого.
8:31 19 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
9
Известно, что при анорексии, как и при других заболеваниях психики, в мозгу происходят некие патологические процессы. Исследователям удалось установить, какие области мозга отвечают за нежелание принимать пищу, что, возможно, поможет пациентам излечиться от опасного недуга.
Медики из Университета Калифорнии (США) выяснили, что у больных анорексией меняется активность зон, связанных с сенсорными сигналами от различных участков тела. Помимо исчезновения у пациентов чувства голода и лишения их радости от приема пищи, это, по мнению ученых, приводит к неадекватному восприятию собственного тела.
Анорексия
Анорексия остается одним из наиболее опасных психических заболеваний, при том что начинается оно, казалось бы, с безобидного контроля за собственным весом. В распространении болезни обвиняют современную моду, патологические тенденции в культуре и пр. Однако установления причины заболевания для излечения недостаточно.
Больной доводит идею похудения до абсурда. Известны, например, случаи, когда страдающие анорексией больные внешне напоминают узников концентрационных лагерей, но при этом все равно остаются недовольными своей фигурой из-за излишней, по их мнению, полноты. Встречались даже случаи смерти от истощения, да еще в странах, давно победивших массовый голод. Поэтому внимание психиатров и исследователей к проблеме вполне закономерно.
Ученые считают, что наряду с психологическими причинами (например, насилием или неблагополучной семейной обставкой) свою лепту в наступление болезни вносят и биологические факторы. Между биологической и психической сторонами болезни есть некий сложный баланс. К примеру, недавно было показано, что выздоровление меняет концентрацию необходимого для роста нервов белка. Поэтому каждый новый факт об изменениях организма на физическом уровне приближает врачей к эффективному лечению заболеваний, в том числе и анорексии.
Мозг
Американские исследователи обнаружили, что при магнитно-резонансном исследовании некоторые участки мозга больных работают не так, как у здоровых людей. В опубликованном ими в журнале Nature Reviews Neuroscience большом утверждается, что передняя часть островковой коры мозга у больных менее активна, что и эти позволяет сделать целый ряд выводов.
Физиологам было известно, что островковая кора расположена в глубине одной из извилин мозга и отвечает она за обработку информации, идущей от тела, – сердцебиение, боль, напряжение сил, чувство голода. То, что у больных она оказалась менее активной, как раз и свидетельствовало об отсутствии чувства голода, в частности, и неспособности воспринимать сигналы от собственного тела в целом.
Ученые пришли к выводу, что, несмотря на, по-видимому, ключевую роль мозга, основные сдвиги не связаны с сознательным поведением. Просто в определенный момент мозг начинает искажать информацию о теле по причинам, которые еще предстоит выяснить. Исследователи подчеркивают, что таковых наверняка окажется несколько., Голод, который в норме вызывает тревогу и беспокойство, с одной стороны, становится менее значимым в сравнении с желанием исправить «недостатки тела». Недостатки же, скорее всего, уже кажущиеся, поскольку все та же островковая кора исказила восприятие тела, то есть представила «избыточный» жир там, где уже начали выпирать кости.
Все это проходит вне сознательного контроля со стороны больного. Попутно, как отмечают врачи, нарушается и баланс нейромедиаторов, необходимых для передачи нервных импульсов. Этот сдвиг приводит к изменению эмоций и непосредственно влияет на многие другие отделы мозга, а недостаток пищи только усугубляет ситуацию. Как разбить этот порочный круг, психологи и психиатры пока точно не знают. Иногда помогает комбинация лекарств и психотерапии. Но понимание роли, которую играют в нашем организме те или иные отделы мозга, сделает поиск более эффективного лечения оптимальным.
8:36 19 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
10
Британские и японские исследователи выяснили, что наблюдающийся при анорексии дефицит белка BDNF исчезает после выздоровления. Это значит, что для исцеления от болезни не требуется исправление генетического кода.
В исследовании японских психиатров и их английских коллег приняли участие 29 страдающих анорексией женщин, 18 бывших пациенток, которых врачи ранее признали выздоровевшими, и контрольная группа в составе здоровых 28 человек. Проведенное обследование и анализы крови всех участников эксперимента позволили выяснить, какие именно параметры меняются во время болезни и в период последующего выздоровления.
Смерть от дистрофии
Анорексия относится к расстройствам, связанным с приемом пищи, когда страдающие ею люди (как правило, женщины) начинают чрезмерно ограничивать себя в еде. Несмотря на то что аппетит у больных часто сохраняется, они одержимы идеями снижения веса, похудения и борьбы с якобы наблюдающейся у них полнотой.
Несмотря на то что увлечение диетами считается в обществе сравнительно безобидным, а в качестве стандарта женской красоты иногда рассматриваются худощавые девушки, анорексия является серьезной медицинской проблемой. В той или иной степени этому заболеванию подвержено свыше 1% женщин, из них без лечения не менее 5% в итоге умирает от недоедания. Общее количество смертей от анорексии подсчитать сложно.Но американские психиатры в 2001 г. говорили о 145 случаях, фиксируемых в США ежегодно.
Анорексики одержимы идеей снижения массы до последнего: они продолжают отказываться от еды, когда прекращаются менструации, когда начинают выпадать волосы и нарушается работа внутренних органов. Последствия болезни схожи с последствиями голода у жертв гуманитарных катастроф. Разница лишь в том, что анорексия поражает жителей вполне благополучных стран. Страдающим анорексией в этих странах еды хватает, но из-за ряда психологических проблем и генетических факторов они просто от нее отказываются.
Ученые против анорексии
В ходе последних исследований врачи обнаружили нечто ранее ускользавшее от их внимания: снижение содержания белка BDNF у жертв анорексии оказалось обратимым. То есть у тех, кто переболел анорексией несколько лет назад, уровень BDNF, необходимого для роста нервных клеток, возвращался к норме.
Открытие белка BDNF и его возможностей восстанавливать свой уровень после выздоровления стало лишь очередной страницей долгого поиска учеными причин анорексии. Несколько разных групп медиков и биологов по всему миру исследовали роль данного белка с середины 1990-х гг. Были использованы практически все достижения современной науки, чтобы определить, каким образом BDNF может быть связан со смертью девушек (анорексия наиболее распространена среди подростков) от недоедания во вполне благополучных странах.
Белок вводили подопытным крысам – те худели. Специалисты по генной инженерии создавали мутантных мышей, у которых был поврежден ген BDNF-белка. Медики из Испании проанализировали геном свыше 1 тыс. пациентов из пяти европейских стран и узнали, что у многих из них на определенном участке ДНК была зафиксирована «поломка»: ген BDNF содержал дефект, который мог приводить к развитию болезни.
Казалось бы – найдена генетическая причина болезни. Однако новая работа ученых заставила пересмотреть подобную точку зрения.
Изменения происходят в мозгу
Поскольку после выздоровления уровень белка приходит в норму, ученые предположили, что его количество в организме определяется не только и не столько генами. А это в свою очередь значит, что для избавления от болезни не потребуется исправление генетического кода. Больные имеют шансы справиться и другими, более доступными методами, в том числе и психотерапией.
Ученые, проводившие исследование, называют важным для оценки процесса выздоровления количество белка BDNF, но уточняют, что для полного изучения его роли в развитии болезни потребуется провести еще несколько долгосрочных исследований.
По материалам:
8:49 19 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
11
10 мифов об анорексии
01.03.2009 г.
Миф 1: Люди, страдающие анорексией, просто пытаются привлечь к себе внимание.
На самом деле: Анорексия считается серьезным заболеванием, связанным с нарушением питания. Анорексия не является ни «манией», ни «плохим» поведением - это психическое заболевание. Для некоторых людей анорексия порой становится единственным способом, на их взгляд, справится с какими-то сложными жизненными ситуациями.
Миф 2: Анорексия – это лишь проявление самолюбия. Если человек, страдающий анорексией, говорит «Я толстый(ая)», он делает это лишь для того, чтобы услышать комплимент в свой адрес.
На самом деле: У людей, страдающих анорексией, искаженное, неверное восприятие собственного тела, они будто смотрятся в «кривое» зеркало. Такие больные страдают от ни на миг не отпускающего чувства собственного несовершенства. Одним из основных симптомов этого заболевания является постоянное ощущение своей полноты, особенно, если знакомые утверждают, что это не так.
Миф 3: Человек может контролировать анорексию.
На самом деле: К сожалению, человек не контролирует этот процесс. Не стоит недооценивать анорексию. Как и другие формы расстройства пищевого поведения, она считается серьезным психологическим заболеванием. Более того, анорексия может привести к летальному исходу – у нее самый высокий процент смертности среди психологических заболеваний.
Миф 4: Расстройство пищевого поведения связано в основном только с едой и весом.
На самом деле: При развитии анорексии и других форм расстройства пищевого поведения у больных возникают проблемы не только с потреблением пищи. Постоянное ограничение себя в еде, голодание и очищение организма, которые становятся навязчивой идеей, являются симптомами более серьезных психологических нарушений.
Миф 5: Анорексией страдают только богатые белокожие девушки.
На самом деле: Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте. Однако многочисленные исследования давно доказали, что это совсем не так. Анорексии подвержены как женщины, так и мужчины любой расы, национальности, любого возраста и социального статуса.
Миф 6: Больные анорексией не страдают обжорством. На самом деле: Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует так называемая «разгрузка» при помощи приема слабительных, вызывания рвоты или изнурения себя чрезмерными физическими упражнениями.
Миф 7: У человека не может развиться анорексия, если он ест три раза в день.
На самом деле: Здесь главное не то как часто человек ест, а то сколько и что он ест. Так, некоторые люди отказываются или строго ограничивают прием определенных продуктов, другие же строго ограничивают количество потребляемых продуктов. Например, несколько дней человек ест нормальное количество пищи, а затем, чтобы избавиться от набранных калорий, сильно ограничивает себя в еде.
Существует также неверное мнение, что больные анорексией якобы не едят так называемую «нездоровую пищу», а употребляют только здоровую. На самом деле, люди с анорексией для придания бодрости своему организму и восполнения недостающей энергии злоупотребляют сладостями и различными сахаросодержащими продуктами.
Миф 8: Нельзя умереть от анорексии, если укреплять сердце и тело постоянными физическими упражнениями.
На самом деле: Больные анорексией с легкостью верят таким мифам и не относятся к своему состоянию, как к серьезному заболеванию. Более того, многие из них уверены, что постоянного приема витаминов вполне достаточно, чтобы восполнить не достающие в организме питательные вещества. Тем не менее, постоянное голодание, неполноценное питание в совокупности с чрезмерными физическими нагрузками имеют самые серьезные последствия и приводят к тяжелым осложнениям.
Миф 9: Анорексия - средство контроля. На самом деле: Некоторая доля правды в этом высказывании есть.
Для больных анорексией характерен опыт поражений и беспомощности при решении важных для них жизненных задач, они испытывают сильную потребность в независимости и успехе, но стремятся удовлетворить ее дезадаптивным образом. Некоторые специалисты считают, что анорексию можно рассматривать как реакцию протеста на чувство беспомощности. При этом в основе чувства беспомощности, утверждают они, лежит утрата контроля над жизненными ситуациями. Чем меньше человек способен контролировать ситуацию, тем беспомощнее он себя чувствует и тем выраженней потребность добиться контроля хотя бы в какой-то одной сфере. Контроль над приемом пищи и собственным весом становится той сферой деятельности, которая призвана скомпенсировать чувство беспомощности. Отказ от приема пищи становится первой удачной попыткой контролировать хоть что-то в своей жизни. Поэтому возвращение к нормальному приему пищи под нажимом родных, врачей или собственного аппетита вызывает ужас утраты контроля в этой последней сфере собственного владычества, и именно поэтому так трудно заставить страдающего анорексией начать есть.
Для лечения и профилактики анорексии необходимо искать в жизни больного те сферы деятельности и те области интересов, где он еще способен на борьбу и поиск решений. Это может стать хорошей альтернативой тех совершенно неадекватных и саморазрушительных усилий, которые больные прикладывают для продолжения голодания. В жизни человека есть множество не замечаемых им возможностей. Надо лишь помочь человеку увидеть одну из них – и потребность в анорексии исчезнет.
Миф 10: Анорексия – это просто период в жизни.
На самом деле: В очередной раз следует отметить, что анорексия является серьезным психическим расстройством пищевого поведения, которое требует незамедлительного лечения.
Источникprochitano.ru
10:06 19 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
12
Согласно последним исследованиям, женщины в Иране, от которых требуется прятать свою фигуру от посторонних глаз, также одержимы идеей похудания, как и их заокеанские сестры. В исследовании были использованы данные, полученные в результате бесед с иранскими студентками, обучающимися в США, а также женщинами, проживающими в Иране. Оказалось, что они одинаково страдают от проблем, связанных с пищеварением, прежде всего, анорексией и . Самое странное заключается в том, что у иранок, проживающих на родине, случаи расстройства пищеварения из-за боязни потолстеть встречаются даже чаще. Исследователи делают вывод, что влияние средств массовой информации на поведение женщин не так велико, как это считалось раньше.
Нельзя говорить и о «разлагающем влиянии западной цивилизации». Ведь только небольшая часть иранских женщин имеют доступ к западным СМИ. В Иране это считается преступлением. Как установили ученые, даже те, кто регулярно смотрят западные телепередачи отнюдь не руководствуются образцами физической красоты, которые присутствуют на экране, в своей реальной жизни. Нет никакой связи между желанием похудеть и просмотром конкретных передач.
Нет нужды говорить, что результаты исследования более чем удивили ученых, которые полагали, что женщины в Европе и США находятся под более сильным давлением в вопросах снижения собственного веса.
За исследование уже ухватились редакторы модных журналов Великобритании. В настоящее время правительство ее Величества настоятельно советует им ограничить количество моделей, явно страдающих анорексией, на глянцевых обложках. Однако это означает потерю прибыли. После особо бурных дебатов с правительственными чиновниками редактор журнала ELLE Фиона Макинтош поместила на обложку своего издания фото Каллисты Флокхарт с вызывающим заголовком: «Я худая, а вам какое дело?».
Ясмин Алибхай Браун - автор и ведущая популярных передач, в которых обсуждаются права мусульманок, заявила, что по ее мнению подобная одержимость иранок своим весом - результат строго хиджаба (затворничества и ношения паранджи), которые только обостряют внимание женщины к своему телу, а отнюдь не снимают его, как это принято думать в среде поборников чистоты ислама.
«Ничего удивительного, если люди не могут показать свою привлекательность открыто, они делают это тайно, - заявила мисс Алибхай, - я знакома со многими женщинами, соблюдающими хиджаб, и могу вас заверить, они тратят на макияж и одежду гораздо больше времени, чем западные модницы. Именно азиатки являются главными пациентками самых престижных косметологических клиник на Харлей Стрит (центр пластической хирургии Великобритании)».
Зиба Мир-Хоссейни, которая снимает фильмы об иранских женщинах, признает, что иранская диаспора в США довольно быстро перенимает западные ценности и носит весьма открытые, сексуальные одежды. В Лос-Анджелесе существует сразу несколько крупных телевизионных каналов, вещающих для иранцев, проживающих здесь, которые могут принимать и в Иране (при условии наличия в доме спутниковой тарелки). Зиба не уверена, что иранские женщины совершенно не входят в сферу влияния западной культуры: «С этим можно поспорить. Интеллигентные, образованные мусульманки, которые посещают университеты - благодатная среда для такого влияния. Даже очень религиозные люди на самом деле находятся под сильным влиянием Запада. С этим уже ничего не поделаешь - массовая культура наступает. Идеал красоты западной женщины становится универсальным».
В Великобритании за последние 40 лет количество женщин, больных анорексией утроилось. В прошлом году Центр пищевых расстройств посетило более 18 тысяч человек.
Физиологические проблемы пациентов нередко имеют психологическую подоплеку. И разобраться в причинах, которые их вызывают, порой в состоянии только психотерапевты или психологи. Сегодня врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, психолог-психоаналитик Свердловской областной психиатрической больницы №6 Тамара Кричевская рассказывает о таком заболевании, как нервная анорексия. -3начительным похуданием сопровождается целый ряд психических и соматических заболеваний. Это и депрессия, и шизофрения, и синдром нарушенного питания, и гипопитуаризм, и диабетический синдром желудка. Основными симптомами нервной анорексии являются панический страх полноты, неадекватное представление о своей внешности (даже будучи крайне истощенными, больные продолжают считать себя толстыми) и извращенное отношение к еде - от «припрятывания» пищи до приступов обжорства с последующим приемом слабительных или искусственно вызываемой рвотой. При анорексии недостаток питательных веществ и, как следствие, потеря веса, которая в особо тяжелых случаях достигает 40-50%, влечет за собой изменение эндокринного статуса: • уменьшение частоты и амплитуды импульсного выделения лютеинизирующего гормона; • ослабление активности гонадотропного рилизинг-гормона; • нарушение метаболизма половых гормонов, развитие гипоээстрогении и, как следствие, аменорею и остеопороз; • увеличение уровня соматотропного гормона и одновременное снижение концентрации кортизола в покое; • нарушение функции щитовидной железы. Кроме того, длительное течение нервной анорексии чревато нарушением калиево-натриевого баланса. При выраженной гипокалиемии, когда концентрация калия в крови становится меньше трех мэкв/л, возможны нарушения сердечного ритма, в том числе угрожающие жизни. В литературе упоминается множество причин возникновения анорексии. Мы в своей практике чаще всего сталкиваемся с тем, что пациентка таким образом выносит вовне неудовлетворенность собой. Ценой колоссальных усилий она начинает худеть, не задумываясь о том, что же заставляет ее изнурять себя диетами, а то и полным отказом от пищи. Стандарты внешности в современном мире закладываются с детства: стройная длинноногая кукла Барби служит эталоном уже далеко не первому поколению девочек и женщин. Потом за дело берется реклама, демонстрирующая потребителям определенные эталоны. Вообще-то, стремление к идеалу - хорошая черта. Но, к сожалению, из-за агрессивной рекламы оно может приобретать уродливые формы. В качестве показательного примера можно привести следующий случай. Студентка - девушка симпатичная и хорошо сложенная, решила, что ей необходимо избавиться от лишних пяти-шести килограмм. Она использовала различные диеты, но все время оставалась неудовлетворенной, сравнивая себя с какой-то моделью. Постепенно, избирая исключительно низкокалорийные продукты и изводя себя чрезмерными физическими нагрузками, она заболела нервной анорексией и стала весить меньше 40 килограмм. К счастью, в Интернете она натолкнулась на сообщество людей с аналогичным поведением, прочитала про тяжелые случаи заболевания и обратилась к нам. После курса лечения нам удалось справиться с этой проблемой. При этом «прессинг» со стороны массмедиа не на каждого оказывает такое катастрофическое влияние. Существуют внутренние причины, которые приводят человека к заболеванию. Как правило, они закладываются в раннем детстве. «Пусковым механизмом» анорексии может послужить перфекционизм - стремление к идеалу во всем, включая внешность. Он развивается вследствие требовательного отношения со стороны родителей, которые настраивают ребенка на постоянный рост и максимум достижений, не учитывая ни его чувств, ни пожеланий, ни склонностей. Также его причиной может быть недостаток признания со стороны родителей, отсутствие безусловной любви вне зависимости от достижений ребенка. Фактором, вызывающим болезненное желание похудеть, является и подсознательный «отказ от женственности». Такие девушки, как правило, выглядят красивыми и привлекательными, но в глубине их психики существует неприятие себя как женщины. У каждой пациентки, пришедшей с этой проблемой, как правило, какая-то своя глубинная ситуация, которая толкает ее к этому поведению. Например, восхищение отцом, который ориентирован на спорт, походы, где нужно быть сильной и ловкой, похожей на мальчика; или жесткое сексуальное воспитание, благодаря которому девушка боится взрослеть, становиться женщиной. Конечно, мы не утверждаем, что тяга девушки к спортивному типу за счет ущемления женственности - это плохо. Но когда она перерастает в психологическую и физиологическую проблему, приходится пройти довольно долгий индивидуальный путь, чтобы разобраться, что за комплекс переживаний мешает женщине реализовать себя в полной мере - такой, какая она есть на самом деле, а не какой ее делает внутренняя проблема.
Опубликовано в журнале: «Медицина и Здоровье» М8 (16), август 2007
10:31 19 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
14
Факторы риска Врачи установили, что наиболее склонны к анорексии девушки, обладающие следующими чертами характера: пунктуальность, педантизм, упорство в достижении цели, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность и бескомпромиссность. В детстве они чрезмерно привязаны к матери, тяжело переживают разлуку с ней. А вот шотландские исследователи утверждают, что на риск развития анорексии влияет и… дата рождения девочки. Анализ дат рождения 446 женщин страдающих анорексией, и 5800 не подверженных недугу показал, что для женщин, родившихся весной и в начале лета - с марта по июнь - вероятность развития анорексии на 10-15% выше. Пока не ясно, каким образом дата рождения сказывается на вероятности развития анорексии. Ученые предполагают, что влияние могут оказывать сезонные простудные заболевания и, в частности, грипп, перенесенные будущей матерью (вероятность этих заболеваний повышается в зимний период). Возможно, сказываются и сезонные изменения в рационе.
ну как гипотеза про дату рождения? для меня подходит!
11:49 19 Декабрь 2009
Tapka
Гуру
сообщений 272
15
Ryjilka
прям описание меня =) учитывая, что у меня др - 8 апреля
12:17 19 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
16
да, и для меня подходит, а ДР - в марте:)
ну что ж, таким путем выясняется, что мы не такие уж уникальные со своими заморочками:) думаю, что это нужный шаг на пути к выздоровлению!
14:59 19 Декабрь 2009
vertigo
Новичок
сообщений 23
17
ого… и я подхожу - 15 мая. мда…
8:34 20 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
18
еще отрывок книги с интересными мыслями про анорексию:
8:59 20 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
19
Блин, начала читать другие статьи этого автора - ооочень любопытный дядька! - Вадим Ротенберг.
кому интересно
18:31 21 Декабрь 2009
Ryjilka
Модератор
сообщений 248
20
статья написана дико научным языком, воспринимается с трудом (я не психолог по оьбразованию…), но есть оочень ценные мысли.
например, разграничение анорексии с булимией и анорексии без намеков на нее объясняется психотической, а не невротической структурой личности:
“….Если же речь идет о психотической структуре личности, то лимитация наслаждения происходит в гораздо меньшей степени, отсутствуют такты логического времени, не происходит членения. Влечение, спотыкаясь об объект а, прерывает свой путь. И даже если внешне поведение больного анорексией напоминает некую последовательность, связанную с особым отношением к пище, это не является наслаждением, обусловленным актом возвращения, а является попыткой кастрации этого наслаждения. Психотический субъект не в состоянии выбраться из тисков невозможности и продолжить свой путь, ведущий к метафоризации. Еда воспринимается как чужеродный объект – объект, вторгающийся в тело, несущий смерть, а не жизнь…”
Вход
Поиск 
Форумы
Добавить новую тему
Ответить на сообщение
